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  • 关于印发泰宁县区域卫生规划的通知
  • 索引号:sm08100-0300-2016-00091   发布机构:泰宁县人民政府办公室   文号:泰政办〔2016〕64号   文件生成时间:2016-11-08
  • 各乡(镇)人民政府,县各有关单位:经县政府研究同意,现将《泰宁县区域卫生规划》印发给你们,请认真贯彻实施。 泰宁县人民政府办公室 2016年11月8日(此件主动公开) 泰宁县区域卫生规划(2016年—2020年
  • 各乡(镇)人民政府,县各有关单位:

    经县政府研究同意,现将《泰宁县区域卫生规划》印发给你们,请认真贯彻实施。

     

     

                            泰宁县人民政府办公室

                                    2016118

    (此件主动公开)


     

    泰宁县区域卫生规划

    2016年—2020年)

     

     “十三五”期间正处于经济增长速度换档期和改革深化攻坚期,是经济社会发展的重要战略机遇期,加快卫生改革与发展是确保全面建成小康社会目标胜利实现,确保全面深化改革在重要领域和关键环节取得决定性成果的重要保障,根据党的十八届三中、四中、五中全会和《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国发〔201514号)、《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》(闽委发〔20153号)等文件精神,结合我县实际,编制本规划。

    一、规划背景及现状

    (一)社会经济发展概况。泰宁县地处福建西北部,武夷山脉南麓,居闽赣两省三地市交界处。县域总面积1540平方公里,辖27乡,6个居委会、112个行政村,总人口13.8万人,其中城区常住人口5万人拥有耕地19.42万亩,水域面积8.33万亩,林地179.51万亩,森林覆盖率76.65%2015年全县完成国内生产总值83.08亿元,地方公共财政收入3亿元,城镇居民人均可支配收入25527元,农民人均可支配收入12173元。

    (二)主要健康指标。2015年全县居民平均期望寿命为79.96岁,全县孕产妇零死亡,婴儿死亡率为3.2‰5岁以下儿童死亡率为4.6‰

    (三)卫生资源状况

    1.卫生机构:2015年,全县共有医疗卫生机构108其中:县属医疗卫生单位5个,乡镇卫生院10个,社区卫生服务中心1个,社区卫生服务站4个,民营医院1家,个体诊所8个,村卫生所74个,学校卫生站、医务室5个。

    2卫生人力:2015年,全县卫生人员802人,卫生技术人员636人,其中:执业(助理)医师228人、注册护士261人),每千常住人口拥有执业(助理)医生数1.77人,每千常住人口拥有注册护士数1.91人。

    3床位数:2015年,全县医疗机构开放床位数693。其中:县医院380张、中医院140张、妇幼保健院35张,乡镇卫生院138张。每千常住人口拥有医疗机构床位数4.34张。

    4.大型医用设备:2015年,全县乙类大型医用设备共3台,其中:X线电子计算机断层扫描装置(CT2台、医用磁共振成像设备(MRI1台。

    (四)医疗卫生服务状况。2015年,全县医疗机构诊疗人次达46万人次,出院人次数2.41万人次。2012-2015年医疗卫生机构总诊疗人次年均增长2.41%,住院人数年均增长1%医院实际开放床位使用率从2012年的78.19%下降到2015年的77%,出院者平均住院天数从8.68日缩短到7.29日,缩短1.39

    二、面临的形势和存在主要困难

    (一)社会经济发展对卫生事业提出新的要求。党的十八大、十八届三中、四中、五中全会提出了2020“全面建成小康社会”和推进“健康中国”建设的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务。健康服务需求成为城乡居民极其关注的问题,健康服务需求不断提升并呈现出多层次、多元化的特点。一是城镇化进程加快,城镇人口快速增加。农村人口将继续外流打工,农业人口减少,非农业人口增加,农村人口流向城区趋势明显,区域卫生结构将受到外来人口与本区域流出人口的双重影响,卫生资源出现新的问题和相对不平衡,进一步加剧了卫生资源供应约束与卫生需求日益增长的矛盾。二是人口结构变化对卫生服务提出了新要求。老龄化程度的日渐加深,老年保健及老年病防治服务必将成为突出的需求。三是城乡工业化进程的推进,环境与生态的变化,公共卫生问题将变得越来越突出。四是市场竞争日益激烈和居民生活、工作方式变化,社会、心理、精神因素引起的疾病将会进一步增加。心脑血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成为致残、致死的主要疾病负担,新发传染病以及传统传染病的潜在威胁不容忽视,要求转变服务模式和服务结构,从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理,推动形成以“维护健康”为中心的各类卫生资源分工协作格局,发展预防、治疗、康复、护理相互协调相互促进的健康服务体系。突发公共卫生事件应急工作压力增大,由车辆交通事故、意外、中小型企业职业危害等引起的损伤和中毒已经处于死因谱前列,所引起的疾病负担增加,是影响劳动人口健康的主要因素。

    (二)医疗卫生资源配置和利用不合理。一是医疗结构不合理。公立医院所占比重过大,社会资本办医规模小,多元化办医格局尚未形成;区域内优质资源总体偏少,高端人才等核心资源配置不足;资源要素结构失衡,执业(助理)医师总量偏少。二是医疗资源效率不高。2015年全县医院病床使用率77%,低于全市平均水平,各医疗机构的功能定位未能有效落实,“分级诊疗”模式尚未健全,造成部分资源紧缺与浪费并存。

    (三)医疗服务能级不强。县域内医疗服务能力不强,医疗技术水平不能满足90%患者在县域内就诊的医改目标。导致患者不断向福州、三明等地聚集,增加了患者就医负担。同时,由于基层工作生活条件差、晋升渠道有限,医学院校毕业生不愿意到基层工作,卫生技术人才留不住、引进难,外流现象严重,制约医疗卫生事业的发展。乡村医生队伍年龄老化、文化程度不高、服务能力不强、后继乏人。此外,出现医医院西化现象,由于中医的一些治疗方法不受重视,且收费较低,在对同一种疾病的诊疗上,选择西医比选择中医获得高50%以上的经济效益,加上政府投入不足,中医医院为了求生存发展,只得招收西医人员,运用西医诊疗技术,以增加收入、维持生存,中医药特色优势淡化。

    (四)公共卫生综合能力不强。一是妇幼保健网络不健全。从事妇幼保健人员少,且人员流动频繁,乡村尤为明显。专职妇幼保健人员缺乏,大多数为兼任,网底村卫生室的村医承担妇幼保健工作功能弱化,直接影响妇幼管理的质量。二是检验检测设施不足。由于财政经费投入不足,疾病预防控制中心实验室部分检测设施设备陈旧、老化,亟待更新,实验室常规(A类)和基本仪器设备(B类)达标率偏低,与人们日益增长对检验检测能力的需求不相适应。

    三、规划总体思路

    (一)指导思想。以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和系列重要指示精神,落实各级党委、政府的决策部署,坚持“保基本、强基层、建机制”的原则,坚持公共医疗卫生服务的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,以提高人民健康水平和生活质量为目标,以优化配置卫生资源为主线,以深化医药卫生体制改革为动力,从资源总量、结构、布局调控入手,突出公益、公平、效率,逐步建立起覆盖城乡的层级清晰、结构科学、方便可及、分工合理、协调合作的医疗卫生服务体系,全面提升卫生综合服务能力,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。

    (二)基本原则

    1坚持政府主导,社会共同参与。强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入,维护基本医疗和基本公共卫生的公益性。同时发挥市场机制作用,鼓励民营资本举办医疗卫生事业,促进有序竞争,满足人民群众多层次、多元化的健康服务需求。

    2坚持统筹兼顾,突出重点原则。从全局出发,按照调结构、控规模、优布局、补短板、提效率、升能级的要求,统筹城乡、区域发展,不断缩小人群之间卫生服务利用和健康水平差异。坚持中西医并重,充分发挥中医药特色优势。优化卫生资源配置,加强县级医院综合能力建设,重点强化三级医疗卫生服务网络,城区大力发展社区卫生服务。

    3.坚持公平与效率统一。强化政府在卫生资源配置与准入方面的规划和监管职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正。行业发展与健康需求相适应,形成与区域社会经济发展水平相适应、与区域内居民健康需要相适应,布局合理、功能完善、服务便捷、管理高效、可持续发展、公平合理的卫生服务网络。

    (三)总体目标

    通过实施区域卫生规划,使区域内卫生资源数量更加适宜,配置更趋合理,布局更加均衡,结构更加优化,卫生资源配置与国民经济和社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,城乡间卫生资源配置差异明显缩小,到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

    (四)主要指标

    1.人群健康指标。2020年,全县常住人口预计达14.3万人,主要卫生发展指标达到全省中等以上水平,全县居民人均预期寿命达到80岁,孕产妇和婴儿保持低死亡率,甲乙类传染病报告发病率与前五年发病率作纵向比较,基本持平或有所下降。

    2.卫生资源指标。依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》卫生资源指标,按照常住人口规模,结合我县实际,制定出2020年泰宁县医疗服务体系资源要素配置指标(详见附表1)。

    附表12020年泰宁县医疗卫生资源要素配置主要指标

    主  要  指  标

    2020

    目标值

    2015

    现状

    指标性质

    每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

    6.16

    4.34

    指导性

    每万常住人口中医类医院床位(张)

    12

    11.9

    指导性

    每千常住人口执业(助理)医师数(人)

    2.3

    1.77

    指导性

    每千常住人口注册护士数(人)

    3

    1.91

    指导性

    每千常住人口公共卫生人员数(人)

    0.9

    0.1

    指导性

    每万常住人口全科医生数(人)

    3

    1.2

    约束性

    医护比

    1:1.3

    1:1.08

    指导性

    县办综合性医院适宜床位规模(张)

    500

    ——

    指导性

    3.其他资源配置。

    1)信息资源配置。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,依托“健康三明—三明市公众健康服务管理平台”,推动互联网+医疗卫生发展,促进智慧医疗、健康大数据的应用。利用“三明医改系统软件集成平台(三期)”建设,建设区域集成大平台,构建远程医疗服务体系,开展社区医养结合信息化建设,推动疾病相关病种组(DRGs)。创新人口健康信息化投融资机制,鼓励引导社会资本参与人口健康信息化建设。到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口并实现信息动态更新。实现国家、省、市、县四级人口健康信息平台的互联互通,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动移动医疗、远程医疗服务等发展。按照省上统一规划,积极配合推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。依托国家电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构,建设高效、安全、稳定的信息网络,实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。建立完善人口健康信息化标准规范体系。加强信息安全防护体系建设,确保信息安全和个人隐私保护。

    2)设备配置。加强大型医用设备规划管理,严格按照国家和省有关规定配置大型医用设备,严控公立医院超常规和举债装备。卫生计生行政部门对区域内所有乙类大型医用设备实行全行业和属地化管理,按照配置规划要求,统筹规划,严格准入,加强监管。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。推动建立区域医学影像诊断中心,建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高医学影像和检查检验服务能力。推进开展集中检查检验和检查检验结果互认。

    3)技术资源。依托省市县共建县级医院临床重点专科,提高县级医院专科疾病诊治水平,减少县域内患者外转率。

    4)康复网络设置。中医康复服务网络基本健全。县中医院设立中医康复医学科,县医院设立能提供中医康复服务的康复医学科,70%乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立中医康复室,与基层“中医馆”实现有机结合。建立以县中医院为骨干,社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所为基础的中医康复服务网络,提供以康复为重点的中医药服务,中医药养生、养老、康复等相关机构不断壮大,逐步构建布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的康复医疗服务体系,充分发挥康复医疗服务体系在整个医疗服务体系中的作用,为患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务,满足社会对中医药健康服务需求。

    四、规划方案

    规划期内,以“调结构、补短板,建秩序、促效率,升能级、建中心”为主线,加强供给、完善调控、深化改革,全面提升医疗卫生管理和服务水平,合理布局卫生资源,优化资源配置结构,增进资源利用效率,基本建立比较完善的医疗卫生服务体系,促进公共卫生服务均等化,基本满足广大人民群众的医疗卫生服务需求。

    (一)卫生机构设置

    1医疗机构。照“保基本、强基层”的要求,建立健全以县级医院(县医院、县中医院)为龙头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为基础、集医疗、预防、保健为一体的农村三级医疗卫生服务网。进一步健全社区卫生服务体系,充分利用社区综合服务设施,继续加强社区卫生服务中心(站)能力建设,完善社区卫生服务功能,逐步建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。

    1)公立医院。

    功能定位:县级医院是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。   

    医疗机构设置。设二级综合医院、中医医院各1所。

    2)社会办医院。

    照“非禁即入”的原则,结合泰宁实际,鼓励、支持社会资本举办具有一定规模、有特色的医疗机构,包括康复、老年护理等专科医疗服务,形成差异化发展格局,在医疗机构设置规划中,给非公立医院留出足够空间,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。以满足人民群众多层次、多样化医疗服务需求。

    3)基层医疗机构。

    功能定位。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等,主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

    乡镇卫生院设置。在每个乡镇政府原则上举办一所乡镇卫生院(城区设社区卫生服务中心),综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,朱口镇、大龙乡卫生院建设成中心乡镇卫生院,同时设立朱口中心卫生院龙湖分院及大龙乡中心卫生院龙安分院,提升其服务能力和水平。

    村卫生室设置。原则上在每个行政村辖区内设立一个卫生所,村人口少于1000人的,可以几个村集中合并设立一所。

    个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

    2公共卫生服务体系。

    功能定位。健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、卫生应急、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估、计划免疫、出生缺陷防治(下同)等专业公共卫生服务网络,专业公共卫生机构原则上由政府举办。进一步加强区域内疾病预防控制等公共卫生服务能力建设,满足居民公共卫生服务需求。在县级医院设置储血点,负责血液储存、发放工作。进一步健全公共卫生应急保障体制机制,形成有效应对和管理公共卫生的能力。进一步加强卫生计生监督机构队伍建设,推动建立覆盖城乡、统一高效的卫生计生监督体系,落实卫生计生行政执法责任制。扩大基层卫生监督网络,依托乡镇卫生院全面设立乡镇卫生监督员,协助县级卫生监督机构开展农村卫生监督。深入开展打击非法行医专项整治行动,规范医疗服务市场完善基层卫生监督网络。

    疾病预防控制机构设置。设置 1 所县级疾病预防控制机构。

    卫生监督机构设置。设置 1 所县级卫生监督机构。

    妇幼保健机构设置。设置 1 所县级妇幼保健机构。整合妇幼保健和计划生育计生服务资源,按照妇幼保健机构建设新标准要求,推进妇幼保健机构标准化、规范化建设,全力推进妇幼保健机构转型升级,加快建成功能完整、服务高效的新型妇幼保健机构。

    专业精神卫生机构设置。县医院设置精神病专科病区。

    采供血机构。设立1个供血点。在县医院、中医院设置储血点,负责血液储存、发放工作。

    急救机构。县医院设立医疗急救中心或急诊科。

    (二)医疗机构床位设置

    1县级医院。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模,重在控制床位的不合理增长,2020年全县床位数达739张,每千常住人口床位数6.16张,中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.80张配置。

    2社会办医院。不断提高县内社会办医床位数。

    3乡镇卫生院。按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.33张,重点加强护理、康复病床的设置。

    (三)人员配备

    2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.3人,注册护士数达到3人,医护比达到1:1.3,公共卫生人员数达到0.90人,人才规模与我县人民群众健康需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,认真落实医师多点执业制度,积极探索通过合理流动、兼职、退休返聘、购买服务等形式弥补紧缺岗位的人员不足。

    1医疗卫生机构。2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到6.2人以上,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生。

    2专业公共卫生机构。2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人,各类公共卫生人才满足工作需要。

    疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定。其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%

    卫生计生监督机构人员编制原则上每万人按1-1.5人配置。

    专业精神卫生机构按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。

    妇幼保健计划生育服务机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员,妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于总人数的80%

    急救中心人员数量根据服务人口、年业务量等进行配备。

    (四)加强卫生人才队伍建设

    着力改善医疗工作者工作、生活、学习环境,在住房、子女入学、就业等方面给予倾斜,提高政治、经济待遇和社会地位。深化卫生人事制度改革,增加医疗卫生机构人事自主权,严格限制不符合国家有关政策规定的非卫生技术人员进入卫生机构。建立奖励激励机制,继续开展学科带头人和业务技术骨干评选活动,对有突出贡献者和卫生科技拔尖人才给予奖励。为县级医院和基层医疗机构招聘卫生技术人才提供便利,对县级医院招收紧缺急需全日制普通高校本科以上学历毕业生和基层医疗机构在编制内补充全日制普通高校医学类大专以上学历的毕业生,采取免笔试直接面试、考核的方式招聘。对在农村乡镇工作的卫生技术人员,在工资、职称、住房、子女入学等方面给予政策倾斜。落实人才周转房分配政策,加快乡镇卫生院建设周转房建设,解决医务人员住房问题。深入开展继续医学教育工作,开展以短期培训和业余学习为主,鼓励卫生技术人员参加各种形式的学历教育,选送年轻人才赴国内知名医院专科进修学习,开展临床住院医师规范化培训和全科医师培训, 不断提高临床师资队伍整体素质。

    五、重点项目

    (一)县直医疗卫生单位

    1县医院门诊综合楼建设项目:建筑占地面积1400,总建筑面积11200,项目总投资6500万元,建设八层框架结构的门诊楼,一至二层设置各门诊科室,三至八层设置儿科、妇产科、内科病房及增设的介入治疗、ICU病房、血透室等,并建设120个车位的地下停车场。

    2县医院精神专科病区建设项目:规划用地面积8000,建筑面积5000,项目总投资1500万元,按功能分区设置门诊部、住院部、医技科室、保障系统和院内生活等,建成后配置床位80张。

    3县中医院门诊医技老年病病房综合楼建设项目:

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